皇帝内经与养生

歧伯说，凡是治疗消痺、突然昏厥、半身不遂的偏枯、手足无力且冰冷，呼吸气短, 下气上冲胸，或肥胖之有钱人，大多属于平日嗜食丰盛佳肴所生之疾病。凡是见到阴阳隔绝不通，或饮食不入又大小便不通者，多是平日遏于忧思之人所有 的。突然足逆冷且上逆，又有耳鳌，一侧气血阻塞不通，这是内中气血突然上逆头部产 生的，常是因为情绪过于激动，再外感风寒而致的。亦有内外皆无风病，但湿积脉内而 人瘦不胖，此湿着血脉之劳症也。足指因痛或跛，此中寒、风、湿之病也。凡黄獐、暴发之疼痛、癫疾（脑痛病）、神智不清发狂奔走，道都是畏久以来小病 未好转产生的疾病。五脏之相互关系不平衡，是由于六腑闭塞不通所产生（泽兰丸观念 出此处）。头痛兼耳呜，五官及大小便又不顺畅，这是肠胃功能失常所产生的病变。太阴明论篇第二十九黄帝问曰，太阴阳明为表里，脾胃脉也。生病而异者，何也？黄帝问道，太 阴与阳明是表里关系，属于脾与胃之脉也，但生病时都迥然而异，这是为什么呢？岐伯对曰，阴阳异位。更虚更实,更逆更太从，或从内或从外，所以从不同, 故病异名也。歧伯对答道，这是由于阴阳位置不同所造成的。阴受病或阳受病，其间产生互相影 响，造成虚实互变，时顺时逆，有时病由内发，有时病由外入，其病因不同，故病有不 同之名称也。帝曰，愿闻其异決也。黄帝说,希望能听闻其不同的状况。歧伯曰，阳者天气也，主外。阴者地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯 贼风虚邪者，阳受之。食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六府，阴受 之则入五藏。入六府则身热不时卧，上为喘呼。入五藏则腹满闭塞，下为提泄， 久为肠湃。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至 头，而下行循臂至指端。阳气从手上行至头，而下行至足。故曰，阳病者上行极 而下，阴病者下行极而上。故伤于风者，上先受之。伤于湿者，下先受之。歧伯回答道，阳是天阳之气，主外。阴是地阴之气，主内。所以阳之性为实，阴之性 为虚。故人受外感风邪时，表阳必先受之。不知饮贪之道，暴饮暴食不知节制，生活起 居极不正常之人，必先使阴伤。而阳受病则邪必入腑，阴受病，则邪必入脏。病邪入腑 必造成身体壮热无法安卧，病向上逆则成短气状。病邪入五藏则胸腹胀满，不思饱食， 病向下则腹泄，长久下来则下痢不止。人之喉为气管，主天阳之气，咽为食道，受之地 阴之气。天阳位必感受天气异变，地阴位必感受湿气。所以阴之气是由足下渐行上至头 部，再往下循臂部到手指头之际。而阳气走的方向是自手上往上行至头面，再向下行至 足指端。所以阳之病上行到极点时必向下，阴病下行到极点时必向上。故凡风病，必始 伤于上部，湿病必先伤于足部。帝曰，脾病而四肢不用何也？黄帝问，脾受病时，手足无法自由活动是为什么呢?

帝曰，脉实满，手足寒，头热，何如？黄帝问，如果脉呈实而满，又手脚冰冷, 只有头热，那会如何呢？歧伯曰，春秋则生，冬夏则死。脉浮而潘，潘而身有热者死。歧伯回答道，若逢春秋二季则生，逢冬夏季则死，此当时令也。但如在春秋季时， 脉呈现浮而潘，兼有身热手足逆冷者死。帝曰，其形尽满何如？黄帝问，若全身都肿满者又如何？歧伯曰，其形尽满者，脉急大坚，尺潘而不应也。如是者，故从则生，逆则 死。歧伯回答，若身形胀满如肿的，脉呈现急数又大而坚硬，尺部脉宏K软潘不与其合应, 这样的人，若是从则生，逆则死。帝曰，何谓从则生，逆则死？黄帝问，什么是“从则生”，“逆则死” ？歧伯曰，所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。歧伯回答，从者就是手 足温暖，血液能达四肢末稍也。逆者，就是手足寒冷到极点也。帝曰，乳子而病热，脉悬小者何如？黄帝问，在襁褓中的幼儿，如果发生高热 病，但脉却悬细而小，表示什么呢？歧伯曰，手足温则生，寒则死。歧伯回答，一样的是手足若温暖者生，手足冰 冷者死。帝曰，乳子中风热喘鸣肩息者，脉何如？黄帝问，幼儿若中风发热，气喘肩息 者，脉状又如何？歧伯曰，喘鸣肩息者，脉实大也。缓则生，急则死。歧伯回答，一般若有气喘肩息者，脉都会呈现实且大状，此时若有缓脉出现，表示 胃气犹存，如此则生。但若出现如弓弦一样的劲急之脉，已无胃气，如此必死。帝曰，肠湃便血何如?黄帝问，若下痢又兼大便带血者,又如何呢？歧伯曰，身热则死，寒则生。歧伯回答，若此人身反发热主死，身冷为正常者生。帝曰，肠湃下白沫何如？黄帝问，若下痢又排出白沬者，又知何呢？歧伯曰，脉沉则生，脉浮则死。歧伯回答道，此时若脉沉，为脉症相合，如此则生。若脉反浮者，为阴阳绝离故死。帝曰，肠浒下脓血何如？黄帝问，若下痢又排出脓血，又如何呢？歧伯曰，脉悬绝则死，滑大则生。歧伯回答道，若脉呈悬细快断绝状，此脉症不合主死。若脉现滑利且大，则脉症吻合 者生。帝曰，肠灣之属，身不热，脉不悬绝何如？黄帝问，若下痢症，身不发热，脉 亦不悬绝者，如何？歧伯曰，滑大者曰生，悬潘者曰死。以藏期之。歧伯回答道，凡下痢症，脉现滑利且大者，此脉症相合故必生，若呈脉中空虚，流 动不畅者，此津液已竭必死，此际但计算其真脏之脉现，则可判定其死期。

黄帝问曰，何谓虚实？黄帝问道，虚实如何解释呢？岐伯对曰，邪气盛则实，精气夺则虚。岐伯答道，血气盛大则名“实”，人体精气被夺为“虚”。                  1帝曰，虚实何如？黄帝问，虚实的状况又如何呢？岐伯曰，气虚者，肺虚也。气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余 脏皆如此。歧伯答道，气虚，即主气之肺虚也。气逆时，肺之阳气无法肃降，足会发冷。以四 季及五行来说，凡非克肺之时节则生，遇相克之时节则死。其余各脏依此类推。帝曰，何谓重实？黄帝问，什么是“重实” ？歧伯曰，所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。歧伯答道，所谓“重实”者，在有表热病时，不但表热且脉气充满又大，这就是 “重贲”。帝曰，经络俱实何如？何以治之？黄帝问，如果经脉和络脉充满之时，会有何 症状呢？其治法又如何？  .一歧伯曰，经络皆实，是寸脉急而尺缓也。皆当治之。故曰滑则从，港则逆也。夫虚实者，皆从其物类始。故五脏骨肉滑利，可以长久也。歧伯回答道，若经与络皆实，则必寸脉会数而尺脉缓，此治之时机也。所以若为滑 脉则病为顺，如果为潜脉则病情必逆。凡虚实之产生，必来自同属性脏内，因此若一人 之五脏与骨肉间之气血通畅流利，病邪必无法侵犯，此人必能长寿也。帝曰，络气不足，经气有余，何如？黄帝问，如果是络脉之气不足，而经脉之气有 余，又如何呢？歧伯曰，络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒也。秋冬为逆，春夏为 从。治主病者。歧伯回答，若是络气不足，经气有余，则会出现寸口脉为热脉较速，尺脉及皮肤会现 寒象。若是在秋冬季节出现此脉，主病进。若是春夏时节出现此脉，则是正常。治法在 何处有病邪，治何处即可。帝曰，经虚给满何如？黄帝问，若是经脉空虚，络脉充实之人又如何呢？ 歧伯曰，经虚络满者，尺热满，脉口寒潘也。此春夏死，秋冬生也。歧伯回答道，经脉虚，络脉满之人，其脉必尺部呈现脉大且肤热的现象，寸口脉则为 寒象，脉细小且涩。此种状况，如在春夏季节则主死，适逢秋冬则生。帝曰，治此者奈何？黄帝问，治此之法如何？歧伯曰，络满经虚，灸阴刺阳。经满络虚，刺阴灸阳。歧伯回答，络脉气满，经脉气虚，必灸阴经脉，针刺阳经脉。若经脉气满，络脉反 虚，则必灸阳经，针剌阴经。帝曰，何谓重虚？黄帝问，“重虚”是什么意思呢？歧伯曰，脉气上虚尺虚，是谓重虚。歧伯回答，寸口之脉气虚弱，尺部亦虚弱，就是 “重虚”。帝曰，何以治之？黄帝问，如何分别呢？歧伯曰，所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步框然。脉虚者，不象阴也。 如此者，滑则生，潘则死也。歧伯回答，气虚之人，言语不清状，尺脉虚，即下焦虚，其人步行蹒跚胆怯状，凡 脉呈虚脉，并非阴虚也，乃是阳虚的表现，故脉内气血流滑利者生，止滴艰辛者死。一帝曰，寒气暴上，脉满而实何如？黄帝问，若寒气自手足四肢向头面胸部逆行 而上，寸口之脉又充实者，会如何呢？歧伯曰，实而滑则生，实而逆则死。歧伯回答道，如果脉实但脉中气血滑利则 生，脉充实绷紧手足逆冷必死。

帝曰，补写奈何？黄帝问，补写的作用何在？岐伯曰，此攻邪也。急出以出剩血，而复其真气。此邪新客溶溶未有定处也, 推之则前，引之则止。逆而剌之，温血也。刺出其血，其病立已。岐伯回答道，这是在攻击病邪时取用的。急速岀针以去掉过多之血瘀，以求正气回 复，亦即在病邪刚进入体中，尚居无定所之时，利用针法推动真气，则其向前进，用导 引法其病邪必静止，若反其道而行，止造成血邪内郁，邪气不出也。若发现络上有瘀血, 必速以放血，其病可立愈。帝曰，善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？黄帝说，回答得好，但如真气与邪气相搏杂，居于经脉之内，脉气又不发生变化时, 如何察出呢？岐伯曰，审扪循三部九侯之盛虚而调之。察其左右，上下相失，及相灭而， 审其病藏以期之。不知三部者，阴阳不别，天地不分。地以侯地，天以侯天，人 以侯人。调之中府，以定三部。故曰刺不知三部九侯病脉之处，虽有大过，且至 工不能禁也。株罚无过，命曰大惑。反乱大经，真不可复。用实为虚，以邪为真, 用针无义，反为气贼，夺人正气。以从为逆，故不能久长。因不知合之四时五行, 因加相胜。释邪攻正，绝人长命。邪之新客来也，未有定处。推之则前，引之则 止。逢而写之，其病立已。岐伯回答，此际则须仔细按察三部九侯之脉，视其脉气盛衰来调和之，再细察左右之 盛衰，上下不调和在何处，.以及脏气减弱者，察出病居何脏，乃知其何时必出。凡不知 三部九侯者，就无法分别阴阳，好像天地不分一样。天、地、人三部各司其脏及经络， 有一定之规则，再随时注意调和其胃气，来安定三部，则必不生大患。所以刺法有云，凡针刺之术，不明了三部九侯之脉气，必无法预先察出病邪之居处, 如此即使有高明之医师，也无法遏制病情之扩大。针刺不得正法，导致伤及真气，必使 病情混淆不清，名之“大惑”。严重时反会造成主经脉之气伤，终使真元之气无法恢复。 把实症误诊为虚症,把邪气误以为正气，用针之法又不知规矩，反致邪气炽盛，伤人元气。 以为顺治反为逆法,令病人血气混乱，真气丧失,邪独居体内,终使生命受到威胁，使 人短夭。不知三部九侯之医师，必无法令人长寿，不知人体配合四季及阴阳五行的运转 者，反导致其互相攻讦,放任邪气侵犯正气,徒令人短寿而已。外邪始犯人体,尚未居 于定位，此际利用针法推之使前，导引使其停止不动，逢其居经络所造成瘀血处，以针 刺来放血，必可使病立愈，永无大害矣。

黄帝问曰，余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇。余尽通其意矣。 经言，气之盛衰，左右倾移。以上调下，以左调右。有余不足，补泻于荣输。余 知之矣。次皆荣卫之倾移。虚实之所生，非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在 经也其病人何如？取之奈何？黄帝问，我已听闻关于九针的九篇论，老师有把其细分为每针九篇，合计八十一篇, 我巳了解这全部的含义了。经书云，脉气之盛衰，常左右变换，吾人以上部穴道来调下 部之盛衰，以左侧之气血来调右侧之盛衰，遇到太过与不及之气，可利用荣穴输穴来做 补泻，这我都知道了。这似乎都是气血偏向而发生的疾病，其产生虚实症状，都是内发 而非由外邪入侵经脉造成的，我希望老师为我说明若属外邪侵入人体经脉时，其症状如 何？又如何治疗呢？岐伯对曰，夫圣人之起，度数必应于天地。故天有宿度，地有经水，人有经 脉。天地温和，则经水安静。天寒地冻，则经水凝泣。天暑地热，则经水沸溢。 卒风暴起，则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽。虚 邪因而入客，亦如经水之得风也。经之动脉，其至也，亦时陇起。其行于脉中， 循循然。其至寸口中手也，时大时小「大则邪至，小则平。其行无常处。在阴与 阳，不可为度。从而察之，三部九侯。卒然逢之，早遏其路。吸则内针，无令气 忤。静以久留，无令邪布。吸则转针，以得气为故。侯呼引针，呼尽乃去。大气 皆出，故命曰泻。岐伯回答道，古之圣人行事必有法度，其理念必合与天地之道。所以天有二十八宿， 地有江河之流走，人体中亦有经脉之流行。当天气温暖，地表和谐，则江河亦静。但天 寒地冻时，江河亦凝固不行。若天热地湿时，则江河之水亦蒸发气化甚而满溢出来。疾 风突来，江河必波涛汹涌澎湃而至。同理于人体，当邪入侵经脉时，若为寒邪，则令血凝 涩不通；若为湿热之邪，则浊气不降反升，阻碍清阳之运作。若因体虚而导致外邪乘机 而入体内，就如同江河之突起疾风一样。十二经脉各有脉动之所，邪气至必有波涛汹涌 状，邪顺脉气而行，直可到寸口手脉之位也，脉呈时大时小。若脉大则表示邪至，脉小 则平安。外邪之行并无常规亦无定处，吾人且不可以手寸部之脉来决定病邪之在阴或阳。 高明之医师必然细心检查，三部九侯之脉，突然逢道病邪之气于何处，就可提早阻断其 行进之路，以遏制病邪之蔓延。.治疗之法，必俟患者吸气时入针，不可令患者气逆，完 全釆取自然呼吸，再静针久留体内，如此可阻止病邪散布。再利用患者吸气时捻针，俟 气至充盈时止，欲起针时须俟患者呼气至尽头时，乃岀其针，如此邪气必岀尽，此名 “泻”

虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，媵理开，逢虚风，其 中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌芽，必先见三部九侯之气，尽调 不败而救之。故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九 侯之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三部九侯之病脉处而治之。故曰守 其门户焉。莫知其情，而见邪形也。虚邪就是不合于八正风之异常风向，造成人生病的始因，名之虚邪。有时人亦伤于八 正风，名为正邪。其产生如人用劳力时会大量出汗，此时肌肉毛孔开，正逢风至，此时其 伤人很微弱，人甚至无感觉，看不到症状在表面。高明的医师在病邪始入之时，已开始 动手，先细查三部九侯之脉气，知病入何处，立刻治疗，此名为“上工”。下等的庸医， 在病邪已深入成大病时，方察觉而施救，此施救在病延伸扩大之时也。其所以如此，乃 因庸医不知三部九侯之脉相互间的得失，以致病情严重时，始察觉出来。能知病之所在 者，因知如何诊三部九侯之脉，且调之使正常，故曰，三部九侯之脉，乃为人体的门户 一样，即使外表上不见其病症，而仍可由此察出病邪之所在也。帝曰，余闻补写，未得其意。黄帝问，我听说许多补写之道，但仍未能了解其精 义？岐伯曰，写必用方。方者,以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方 定也。以息方吸而内针，乃复侯其方吸而转针，乃复侯其方呼而徐引针。故曰写 必用方，其气而行焉。补必用员。员者，行也。行者，移也。剌必中其荣，复以 吸排针也。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，荣伟血气之盛衰。血 气者，人之神，不可不谨养。岐伯回答道，写法必有时机，须其方盛之时用之，如气之方盛，月之方满时，日之方 温时，身体不动气定神闲时等，利用呼吸中吸气时入针，再其吸气时而逆气捻针，在待 其呼气时而出针。所以写法，必利用其气盛之时，其邪气乃行，正气方至。补法必待气 移动时方可为用补之时机，刺入时必中营血，利用吸气时拔针岀来。因此，非好的时机 来临时不用针刺。高明的医师，必知度量病人之体格盛衰，病人体中气血之盛衰，理与 气为人的神明所在，人人都须谨慎小心的调养。帝曰，妙乎哉论也。合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子， 孰能通之。然夫子数言，形与神。何谓形，何谓神，愿卒闻之。黄帝说，真是高妙的理论，能使人体合于天地阴阳四季节气之变化，虚实相呼应， 互为一致，此理微妙，常人不见，惟老师以外，无人能通，然而老师常言“形”与 “神”，那“形”是何意？ “神”是何指呢？请都告诉我。岐伯曰。请言形。形乎形，目冥冥问其所病。索之于经，慧然在前。按之不 得，不知其情。故曰形。  丨岐伯答道，先讲“形”，形就是外形，眼不知观察病人的神色，只问何处有症状， 再按照疼痛部位来决定在何处；按三部九侯之脉，不知病之所在，不知其发展如何，就 是“形”。也就是庸医也。帝曰，何谓神？黄帝问，什么是神呢？岐伯曰，请言神。神乎神。耳不闻。目明心开而志先，慧然独悟。口弗能言, 俱视独见，适若昏。昭然独明，若风吹云。故曰神。三部九侯为之源，九针之论, 不必存也。岐伯回答道，神的意思，就是内在，就是神志，神至则耳闭无所闻，目光明朗，智慧 大开，能很清楚的感觉出来，即令用口头表达，亦无法详言，看的清楚，见解独到，庸医 们茫然无知，好像风把云吹散一样，心灵顿明，此名曰“神”，三部九侯之脉是其初始之 地，九针法亦重要，但无法取代它。

所 以天寒冷时，勿施予刺法；天气暖和时，则不生疑虑的施予刺法。月始岀之时，不施用 泻法；月满时，不施用补法，月受蔽不出时，不施治法。这就是得到时机来调和血气的 正法。吾人能依照天理之顺序，了解其盛衰之时机，依此法来调和气血，心神气定的居 患者身侧，待机而动。若不知此理，在日月始生之时，气血正缓和流行，却给病人用泻 法，必令病人脏气虚。若月满之时，气血充实，却反加补于患者，必致血气四散奔走， 以致络脉会有残留之瘀血，此名“重实”，即实上加实也。月蔽不出，天阳不出，血气 真空时，施以治疗，则令病人正气反伤，邪气不去，是名“乱经”。如此一来，造成阴 阳相错杂，正气邪气不分，病邪必深入而止之不动，造成外虚内又乱之情况。则外邪就 不时的入侵体内，使病情加重。帝曰，星辰八正何候？黄帝问，星辰与八正，到底是什么用途呢？歧伯曰，星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪，以时至 者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之虚邪而避之勿犯 也。以身之虚，而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏。工候救之，弗 能伤也。故曰，天忌不可不知也。岐伯回答道，星辰者是控制日月运行的，八正者为立春、春分、立夏、夏至、立秋、 秋分、立冬、冬至，此天地八节司东北、东、东南、南、西南、西、西北、北，各节之 风向。正风即季节中所应吹之风，如遇方向不;（寸之风，即为邪风，这是以时节来判断风 之正邪。四时乃分春夏秋冬，这是天气正常变化所在，利用四季的变化来调和生、长、 收、藏之功。凡八风中属于不正常之风，人须避之勿违逆它必伤五脏。如医师能适时察 知其入体内，即去除病邪，则病必不入五脏之中，不会造成大害了。故有云：天忌之期, 人不可不知也。帝曰，善。其法星辰者余闻之矣。愿闻法往古者。黄帝说，答的好,星辰之法度，我知道了。请说明如何效法古之圣贤？岐伯曰，法往古者，先知针经也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛， 以侯气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观其冥冥者，言形气荣伟之不形于 外，而工独知之。以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之。工 常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无见也。视之无形，尝之无味, 故谓冥冥，若神髻舞。岐伯回答道，若要效法古者，首先须了解“针经”。透彻了解之后，再来试验“针 经”于患者。先知道每日气候的寒温，月的盈亏，用此来诊察经脉中气之浮沉，调和其 异常，观察其是否立有效果。常人表面上看不出气血之盈亏，体内病邪之所在，唯有高 明之医师可察出。再利用天日之温差，月夜之盈亏，四季之常规，互相参考且合而为一 的施用正确的方法来调和，髙明的医师，常于病人尚未显出现症状时，已事先察觉出病 之所在，这就是“观之冥冥”。能通达此理的人，方可将医术传之后世。这是明医与庸医 之所别也。庸医无法感受其间微妙之处，即令见也见不到，尝之也不知其味，好像神佛 一样，不易察觉其真实存在，故亦曰“冥冥”。

帝曰，余念其痛，心为之乱惑反甚，其病不可更代。百姓闻之，以为残贼。 为之奈何？黄帝问，我遇到如此患者，心中会乱而迷惑，无从施治，病情愈演愈烈。若百姓知 晓，必以为我是极不仁之贼，其如何是好呢？歧伯曰，夫人生于地，悬命于天。天地合气，命之曰人。人能应四时者，天 地为之父母。知万物者，谓之天子。天有阴阳，人有十二节。天有寒暑，人有虚 实。能经天地阴阳之化者，不失四时。知十二节之理者，理智不能欺也。能存八 动之变，五胜更立。能达虚实之数者，独出独入。咳吟至微，秋毫在恥歧伯回答，人的生命，受制在天地之间，天阳地阴相合而生成“人”，人能不违反 天地四季之运行，则天地会像父母一样对待你。能知万物发生之大道的人，名叫“天 子”，犹天之子一样。天有三阴三阳的六气，人亦有三阴三阳的十二经。天有寒暑的交替，人身上有虚实的 变化。能够经历天地阴阳之变化而生存者，乃因不违反四季之变化法则。人能知十二经 脉之理法者，则不会为任何邪说影响理智的判断。能知自然中八风的变化，阴阳五行的 互相关系，熟于虚实的消长情形，随心所欲的施用针法，不会有误差，这都得依靠了解透 澈于自然法则与人体关系，从而明察秋亳，用心体悟方可做到的。帝曰，人生有形，不离阴阳。天地合气，别为九野，分为四时。月有小大， 日有短长。万物并至，不可胜量。虚实嗤吟，敢问其方。黄帝问，人体内有形可见的运化过程，绝不岀阴阳的范畴。天阳地阴之相合，分为 中央与八方，名为九野，分别受四季之影响。月有盈亏，日有长短，天地万物，不可胜 数，但其根本所在，仍在虚实,请扼要为我说明虚实补泻之理。歧伯曰，木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。 万物尽然，不可胜竭。故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。一曰，治 神。二曰，知养身。三曰，知毒药为真。四曰，制战石小大。五曰，知府藏血气 之诊。五法倶立，各有所先。今未世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所 共知也。若夫法天则地随应而动，和之者若响，随之者若澎。道无鬼神，独来独 往。歧伯回答道，木受到金，会被伤伐，火受到水而灭，土遇木而能通达，金遇到火而会 熔缺，水遇到土而阻塞，万物都是如此的，无法一一尽述。针法可公布给天下的有五种，今人民居盛世只知如何暖衣饱食，对于此类学术己无 法尽知了。（一）  治神，教民如何养神之正，神正病不生焉。（二）  知养身，教民如何养身，使本强病邪不入焉。（三）  知毒药为真,教民运用药物的正确法则。（四）  制针石小大，制作针灸器材，使有一定的规格。（五）  知府藏血气之诊，教民如何诊断五脏六腑气血之变化。以上五法能确实建立,人人都知何时当先用何法。观今世之刺法，但知虚证用补法, 实满者用泻法，人人都仅止于此。如果知顺应天，则地必随之更动，和顺之速如石落地 响声随起一样，针法之立竿见影在此。道中本无鬼神之分，只是它是一贯的，从未改变 过的。帝曰，愿闻其道。黄帝问，请问什么是道？

背部俞穴的测量法，首先以草量两乳之距离，取中间位对折成正三角形，再把其顶 黠置大锥穴位，使底边成水平时，则两下角所到之处即为肺俞穴也。再将三角形下挪三 椎，两底角所到之处即为心俞。再向下挪三推处，两底角左侧之位在正是肝俞穴位，右 角之位是脾俞穴位。再向下挪三椎，两底角所到之处即肾俞穴。这是五脏的俞穴施用针 灸的穴位也。形乐志苦，病生于脉，治之以灸剌。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形 苦志乐，病生于筋，洽之以熨引。形苦志苦，病生于咽盗，治之以百药。形数惊 恐，经络不通。病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形志也。刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳岀气恶血。剌太阴出气恶血，刺少阴出气恶血, 刺厥阴出血恶气也。人但求外在之享栾，而内心痛苦，此令病生于血脉，治法在针与灸上。人求欢乐避 甚志悦过甚，则病生于肌肉，治疗以针石之术。人在生活上清苦但情志喜悅，此易生病 于筋，则须以热药来熨炙。人生活清苦情志不舒，病易生于咽喉，治之则以百种草药。 动作急速常生惊恐，以致经络不通，病发为麻木不仁，其治以按摩手法内服酒炖汤药， 这是五种情志所生之病也。用刺法时须注意，刺阳明经时可出血出气，刺太阳经时可出血，但忌出气。刺少阳 经时可出气，但忌出血。刺太阴经时可出气，但忌出血，刺少阴经时可出气，但忌岀血, 刺厥阴经可出血，但忌出气。宝命全角论篇第二十五黄帝问曰，天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气，生四时之法成。 君王众庶，尽欲全角。形之疾病，莫知其情。留淫日深，着于骨髓。心私虑之， 余欲针除其疾病，为之奈何？黄帝问道，天包含万物，地又承载万物，其间孕育了世上一切生物，而其又以人为 最贵。人禀受天地之精华，按照四季循环的自然法则而生成，不断重复的生、长、收、 藏四大功能，即令王侯庶民每人都有愿望，希望一生中都不至患病。但很多疾病，常没 有表症，人们不知何时疾病已入侵体内，日久病深，常附着在骨髓上，以致不治。我曾 深思过，若用针去其病，不知可有好的方法吗？歧伯对曰，夫盐之味成者，其气令器津泄。弦绝者，其音嘶败。木敷者，其 叶发。病深者，其声啰。人有此而三者，是谓坏府。毒药无治，短针无取。此皆 绝皮伤肉，血气争黑。歧伯回答道，咸味重的水，放在器皿中，其外壁会有湿气渗出，将断的琴弦，会发 岀嘶浊的败音。春季树木兴发茂盛，是因为此树在冬季有收藏许多养份而致。病己深重 的，病人会发出打嗝儿或噫气，表示胃气已绝。人若有此三种现象，就是内脏已然损壤, 再强的药亦无法治疗，治疗只会增加皮肤损伤，肌肉消弱，以致腐败殆尽，无法挽救。

五藏所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。是谓五藏所藏。五 藏所主，心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨。是谓五主。五脏中所收藏的精神面，又各有其司，心藏神明，肺藏人之魄，肝藏人之魂，脾藏 人之意念，肾藏人之志气，这是五脏各有其藏。五脏又各有其主要之外象，心主人之血脉，肺主人之皮毛，肝主人之筋，脾主人之 肌肉，肾主管人的骨骼，这是五脏各有其所主。五劳所伤，久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五 劳所伤。五脉应象，肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石。是谓五藏之脉。人受五种过劳所伤各有不同，人若久视必伤血，久以懒散必伤气，久坐不起必伤肉， 久立工作必伤骨，久行于路必伤筋。这是五种过劳产生的人体伤害。五脏之脉形各有不同，肝脉如弦，心脉呈长钩状，脾脉如代时缓时速，肺脉如羽毛, 肾脉如水中之石。这是五藏之正脉。血气形志篇第二十四夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气， 厥阴常多血少气，太阴常多气少血。此天之常数。足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。手太阳 与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里。是为手之阴阳也。人体中气血正常的比值如下：（一） 太阳为多血少气之经。（二） 少阳为少血多气之经。（三） 阳明为多气多血之经。（四） 少阴为少血多气之经。（五） 厥阴为多血少气之经。（六） 太阴为多气少血之经，这是天生的正常值。又足太阳与足少阴互为表里经, 足少阳与足厥阴互为表里经，足阳明与足太阴互为表里经，这是足的阴阳关系。手太阳与手少阴亘为表里经，手少阳与手厥阴互为表里经，手阳明与手太阴互为表 里经。这是手的阴阳关系。今知手足阴阳所苦，凡治病必先去其血，乃去其所苦。伺之所欲，然后写有 余，补不足。欲知背俞，先度其两乳间。中折之，更以他草度去半已，即以两隅 相拄也。乃举以度其背，令其一隅居上齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之 俞也。复下一度貝心之俞也。复下一度左角，肝之俞也。古角睥之俞也。复下一 度，肾之俞也。是谓五藏之俞，灸剌之度也。吾人从脉诊或经络之走向，察知各阳经阴经病变所在。治病之初，必先去郁结不通之 血络，可立去其病之苦痛,再观察病邪之有余与不足,然后对症去其所过之处，补其不 足之处。

肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。虚则目肮腕无所见，耳无所闻，善恐, 如人将捕之。取其经，厥阴与少阳。气逆则头痛，耳聋不聪，颊肿。取血者。肝病之人，其症状会使病人两胁肋疼痛并牵引小腹，让人易怒。如果肝虚了，会使 人目视昏暗，见物不明，耳听不明，易生恐惧，好像有人要伤害他一样。此时治疗须选 择足厥阴肝经与足少阳胆经的穴道。肝气如果上逆，则会令人头痛、耳聋、意识不清、 两颊肿胀，此时须从有郁结的血脉来放血治疗。心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。虚则胸腹大 胁下，与腰相引而痛。取其经，少阴太阳。舌下血者。其变病剌鄴中血者。心脏有病之人，会使人胸口痛，两胁胀满及疼痛，甚而痛到背部或向上痛到肩部， 有时两臂之内侧疼痛。若心气不足时（心脏无力），会有胸腹胀大，牵引腰部而疼痛。 此时治疗须取用手少阴心经与手太阳小肠经的穴道。舌下之金津、玉液二穴放血，病发 急重时，可刺阴鄴、养老等穴位放血，及中指、无名指尖放血。脾病者，身重善肌，肉痿，足不收行，善痪，脚下痛。虚则腹满，肠鸣殯泄, 食不化。取其经，太阴阳明少阴血者。脾脏有病时，令人身体感觉沉重，肌肉消瘦萎缩，无法控制双足的行走，容易抽筋, 脚下部会疼痛。脾气虚时，病人腹肿满，肠鸣且下痢，饮食入胃不化，此时应取足太阴 脾经与足阳明胃经上的穴位，同时在足少阴肾经上找血郁之处来放血。肺病者，喘歛逆气，肩背痛。汗出尻阴股膝，髀膘肪足皆痛。虚则少气不能 报息，耳聋嗑■干。取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。肺有病之人，主要症状为呼吸短促，气会上逆，肩背都会疼痛，容易出汗，臀部、 阴部、膝盖、大腿、小腿肚,.足跟都会疼痛。肺气虚弱，则呼吸浅短无法深呼吸，耳聋 咽喉干燥,此时宜选用手太阴肺经及足太阳经外侧背部，穴位，再从足厥阴肝经上找寻郁 血之络位放血即可。肾病者，腹大胫肿，喘歛身重，寝汗出憎风。虚则胸中痛，大腹小腹痛，清 厥，意不乐。取其经，少阴太阳血者。肾脏有病的人，会有腹胀水肿的现象，同时喘咳不止，身体沉重倦怠，睡觉时盗汗 不止，又厌恶风吹。肾气虚时，必胸中疼痛，上下腹倶疼，四肢冰冷，情志郁闷不乐。 治疗时必取其足少阴肾经与足太阳经之穴位，有郁血阻碍与孙络，则采放血的方式。肝色青，宜食甘。粳米牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸。小豆犬肉李韭皆酸。 肺色白，宜食苦。麦羊肉杏莲皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉莱蕾皆成。肾色 黑，宜食辛。黄黍鸡肉桃葱皆辛。肝在面上为青，五行中属木，肝主筋，筋急时宜食甘味之物以缓和，诸如糯米、牛 肉、红枣、芹菜类等皆为甘物。心为赤色，属火，心性宜缓，食酸物可使收敛，如小豆、狗肉、李子、韭菜等皆为 酸物。肺为白色，属金，宜食苦味以制金之肃杀，如小麦、羊肉、杏仁、藩白等皆为苦 味。脾为黄色，属土，宜食咸味以制土，如大豆、猪肉、栗子、豆的嫩叶等皆属咸味。 肾为黑色，属水，宜食辛味以润养，如黄黍、鸡肉、桃子、葱类等，皆为辛味之物。辛散，酸收，甘缓，苦坚，成更。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五富为 益，五菜为充。气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利。 或散或收，或缓或急，或坚或英，四时五藏，病随五味所宜也。辛味之物其性发散，酸味之物其性收敛，甘味之物其性缓和，苦味之物其性干坚， 咸味之物其性夹坚。药物之毒能攻病邪，五谷之物能营养五脏，五果之物为其辅助，五 畜等肉类可益体力，五莱之属可补其不足。使酸苦甘辛咸五味互相调和，如此饮食，则 能捕充体力精神。其五味各有所属，各有所利。有时须散，有时须收，有时须缓，有时 须急，有时须坚，有时须软坚，五脏各应于四时之所须，病的治疗亦须谨慎的考处使用 适宜之五味也。

肺病之人，在黄昏时病情会显著，在中午时病情会严重，半夜时会趋于平静。肺阳 外出太过须收敛胸中时，须给予酸味之食物或药物来收敛肺。因此酸味能固肺气，辛味■ 能疏散肺气使之下降。病在肾，愈在春。春不愈，甚于长夏。长夏不死，持于秋。起于冬。禁犯炸 焕热，食温，炙衣。肾病者，愈在甲乙。甲乙不愈，甚于戊己。戊己不死，持于 庚辛。起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之。 用苦补之咸写之。肾脏病的人，会在春天痊愈，如果春天不愈，会在长夏季节加重，能度过长夏不死, 则在秋季会保持不变，然后冬季来临时会复发。此病切记不可用火烤热身体及吃过热的 食物，不可穿用火烤过的衣服。肾病的人，在甲乙日会痊愈，若甲乙日不愈，则戊己日 时会加重，能度过戊己日不死，于庚辛日必保持不变，俟壬癸日来临时，病又复发。凡 肾有病之人，其在半夜时症状最明显，于辰、戌、丑、未四时，辰时病情最严重，日落黄 昏时则趋平稳。肾脏受到感染，即予病人食苦味之物来消除，所以苦味之物能消炎清利 肾脏，咸味能强化肾脏功能。夫邪气之客于身也，以胜相加。至其所生而愈。至其所不生而甚。至于所生 而持。自得其位而起。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。凡病邪之于人身上，遇到相克之时节会渐深，在相生的时节病会痊愈，遇到所不能 胜克的时节病会加重，到了被生旺的时节，病会保持不变也不会恶化，遇到属性相同的 节气，则会复发，这是不变的自然法则（人纪）。故吾人诊脉时，必先确定何脏有病，然 后可知其在时节中的变化如何，就可以预知病人生死的时间了。

病在肝，愈于夏。夏不愈，甚于秋。秋不死，持于冬。起于春。禁当风。肝 病者，愈在丙丁。丙丁不愈，加于庚辛。庚辛不死，持于壬癸°起于甲乙。肝病 者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之。用辛补之，酸写之。如果病生在肝，到了夏季会痊愈。若夏季不愈，到了秋天必更严重，能够在秋季不 死，可延续到冬天，俟春季来时又会复发，此病最忌当风。同理肝病会在丙丁日愈，若 丙丁日不愈，必严重在庚辛日；能够度过庚辛日不死，则不变于壬癸日，会在甲乙日来 临时复发。肝病之人在清晨时，症状会很明显，傍晚时会促严重，半夜时趋于平静。肝有病气 郁不散时，应给予辛味之药物予以发散，所以治肝之法在用辛味物来散其郁结，用酸味 物来收敛辅强肝脏。病在心，愈在长夏。长夏不愈，甚于冬。冬不死，持于春。起于夏。禁温食 热衣。心病者，愈在戊己。戊已不愈，加于壬癸。壬癸不死，持于甲乙.起于丙 丁。心病者,日中慧，夜半甚，平旦静。心欲樊，急食咸以更之。用咸补之，甘 写之。心脏有病时，会在长夏季节痊愈，如果长夏时节没有治好，在冬季会很严重，能度 过冬季不死，在春季来时会持恒不生变，俟夏季来时又复发，此病严禁热食厚衣，不可 让身体过暖。心脏之病依理可知会在戊己日愈，戊己日不愈，壬癸日会严重；能度过壬 癸日不死，甲乙日不生变化，会在丙丁日复发。心脏之病在中午时会有明显之症状出现, 到半夜会很严重，在清晨时会很平静。心脏亢进时，立予咸味的药物来缓和它，用咸味来 缓心，用甘甜之物来活动心脏。病在脾，愈在秋。秋不愈，甚于春。春不死，持于夏。起于长夏。禁温食饱 食，湿地濡衣。脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加于甲乙。甲乙不死，持于丙丁。 起于戊己。脾病者，日映慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之。用苦写 之，甘补之。脾脏生病时，会在秋季痊愈。秋季没治好，春季来临时会加倍严重，能度过春季不 死，夏季时病情不会生变。此病最忌热食与饱食，居住之地过湿或穿湿的衣物。脾病之 人可同理推至会在庚辛之日痊愈，若在庚辛之日不愈，则甲乙日会趋严重；能够度过甲 乙日不死，则在丙丁日不会生变化，然后在戊己日复发。脾病在一日中.未时会有明显的症状，日出之时会较严重，傍晚时趋于平静。脾气过 亢时，立刻给予甘味之物来减缓，甘味可以健脾，苦味可以燥脾之过湿。病在肺,愈在冬。冬不愈,甚于夏。夏不死,持于长夏。起于秋。禁寒饮食, 寒衣。肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加于丙丁。丙丁不死，持于戊己。起于庚 辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之。用酸补之，辛 写之。肺有病者,会在冬季痊愈，如在冬季没好，则夏季来临时会加倍严重。能度过夏季 不死，则在长夏时节不会产生变化,到了秋季病再复发。此病严禁冷食冷饮，衣着过薄。 肺病的人会在壬羹日愈，如果壬癸日不愈，则于丙丁日时会加倍严重，能度过丙丁日不 死，在戊己日时会保持不变,然俟庚辛日时病会再复发。

歧伯对曰，凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病 肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。度水跌 仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为病也。故曰，诊病 之道，观人勇怯。骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出于胃。 惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦， 汗出于睥。歧伯回答道，举凡人情志上的变化与劳动状况，只要有关系到日常生活起居的，脉 都会改变。像夜间行房事，其喘息是岀于肾脏，若行之过度，则易导致病邪入肺。人因堕落而 伤身且因极度恐惧而产生的喘息则来自于肝，此时易使病邪入脾。常易受惊恐之人，其 喘息出于肺，此时病邪极易入心而影响心脏。人过水时跌倒水中因而喘息，则此出于肾 与骨。处于以上状况时，有胆识的人，其气易行，只要气血恢复顺畅病就好了。相反于 胆小之人却令病入体内而生变。所以诊病之法须视人之胆大或胆小，从骨肉皮肤的状况 即可察知病人属何种人，此法为诊断之要法。凡人于饱食时，汗大量流岀，其汗水乃出 于胃之津液。受到惊吓而让人冷汗直冒，此汗乃出于心之液。人持重物远行，所出之汗 是由肾脏而岀的。人因恐惧而奔走，所生之汗是来自肝脏之津液。人因运动或过于劳累， 其所生之汗是来自脾脏之津液。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。食气入胃，散精于肝， 淫气于精。餐气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺。肺朝百脉, 输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以 平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于 肺。通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏，阴阳揆度，以 为常也。因此在春夏秋冬四季中，人之所病乃起因于过于耗损内脏之津液，这是常见之状况。 常人饮食入胃肠磨碎消化后，把营养精华（中医名之阴津）贯送到肝脏，再由肝把营养 分散到筋去滋养。同时饮食入胃，其产生之血则输送给心脏，心脏得此动能再傅出使全 身血脉哗以流畅。脉气顺延血脉而行，而阳气会再聚于肺中，肺气通于全身百脉，再由 此而贯稣阳热之气到皮毛中。由于心与肺合力生出之精气会聚集在气之会膻中位。膻中 所聚之精气即为宗气，由此分输给五脏之中，使其有动能,可依春夏秋冬四季之不同而 各显出不同之常脉，以此作标准即可知人之正常与否，其会出现在寸口之脉位，由此可 察知患者之有无胃气，以决定死生。人饮水入胃，遇胃热化气则进入脾土之脏，脾之功能在区分清净之气上输入肺，供 应人体正常的水份需要，脾又能通调水道，使不同之水从三焦油网系统渗入肾脏，再汇 集于膀胱而出体外，如此水之精气四散全身，均匀谐和的运行，符合于四季不同变化， 维持一定的水份，配合日月阴阳的纪律，随时保持常态。太阳藏独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余也。表里当俱写，取之下俞。 阳明藏独至。是阳气重并也。当写阳补阴，取之下命。少阳藏独至，是厥气也。 崎前卒大，取之下俞。少阳独至者，一阳之过也。太阴藏搏者，用心省真。五脉 气少，胃气不平，三阴也。宜治其下俞，补阳写阴。一阳独啸，少阳厥也。阳并 于上，四脉争张，气归于肾。宜治其经络，写阳补阴。一阴至，厥阴之治也。真 虚瘩心。厥气留薄，发为白汗。调食和药，治在下俞。人体中太阳经的脉气如果独行，会造成病人手足冰冷，气逆上而呼吸粗大，这是阴津 不足，阳气有余的现象。此时当施用表里俱泻之法，不须补阴津，故当取足下通谷注① 与太溪二穴。如果是阳明经的脉气独行，这是阳气相重垒之象，吾人当泻阳而补阴，故 取足下之陷谷与太白二穴。如果是少阳经的脉气独行，则必是气之逆行产生，会造成阳 躊脉的前部肿胀，此时须独取足下之临泣穴，因为少阳之独至，只是一阳经之太过而造 成的。

歧伯曰，九候之脉，皆沉细悬绝者，为阴，主冬，故以夜半死。盛躁喘数者 为阳，主夏，故以日中死。是故寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。 病风者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脉乍疎乍数，乍迟乍疾者，日乘四季 死。形肉已脱，九候虽调犹死。七诊虽见，九候皆从者不死。所言不死者，风气 之病，及经月之病，似七诊之病而非也。故言不死。若有七诊之病，其脉候亦败 者，死矣。必发啰噫。必审问其所始病，与今之所方病。而后各切循其脉，视其 经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤 著者死。歧伯回答，三部九候之脉，如果都呈细小若有若无时，就是阴脉，如冬天一样，一 旦如此则病人必于半夜死亡。如果脉呈盛大急躁，呼吸短促者为阳脉，如夏日一样，则必 在中午死亡。所以往来寒热的病，都是在早晨死。中焦热盛及但热不寒之病，都死在中 午。得风病死者，都在黄昏死。得水肿病者，都在半夜死。脉形呈忽快忽慢，时强时弱 者为脾气已绝之脉，病人会在辰、戌、丑、未四个时辰转换处死亡。体消肉脱时，即令 三部九候之脉正常，病人亦死。脉如为大、小、速、迟、陷下等七种脉，若九候脉之同 时出现此类之脉，有时亦不会死。这是因为是外感风寒之病，或女人月事之病，其像七 诊的病，但并非真的，才会如此不会有危险。若有以上七种之病脉，而脉中又无胃气， 此乃必死，此际会出现打嗝与噫气等症，•表示胃气已绝。因此吾人在诊察病人时，必须细审病人开始病时的症状，还有现在病情的症状，然 后再按脉来循经，察其经络的起伏，经脉上行下行气血走向，何者为顺？何者为逆？举 凡脉速者必无病，脉气来迟者必病，脉气不来者必死。皮肤无油光润泽，摩擦时会涩手 指者，此为阴阳俱绝之征,—亦主死亡。帝曰，其可治者奈何？黄帝问，那些可以治疗的，吾人用何法呢？歧伯曰，经病者治其经。孙络病者，治其孙络血。血病身有痛者，治其经络。 其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。留瘦不移，节而剌之。上实下虚，切而从 之。索其结络脉，剌出其血，以见通之。瞳子高者，太阳不足。戴眼者，太阳已 绝。此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上，五指留针。歧伯回答，病在经上则治其经，用补泻手法去虚实之症。病在表面孙络上，可在其 部位放血。血液循环有障碍时"造成身体疼痛，治在其病的经络上。若病邪停在奇邪之 腑，在奇邪之经脉，可利用刺在井穴上放血，及四肢青脉处放血之缪刺法。病人为瘦弱 体力不足的人，其病没有产生变化时，须用很恰当的刺法去病邪又不伤正气。上实下虚 的病人，须延着经脉察诊，找出瘀结所在，针刺放血，以通其气血。眼珠上吊者，表示 太阳经的脉气已绝断，眼球上翻看人的病人，则是太阳脉气不足状。这些都是决定生死 的要件，医者必明察。经脉别论篇第二十一黄帝问曰，人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？黄帝问道，人的居所与活动状， 还有勇敢怯懦是否会影响到脉呢？

帝曰，决死生奈何？黄帝问，那决定病人死生之法又如何？歧伯曰，形盛脉细，少气不足以息者危。形痩脉大，胸中多气者死°形气相 得者生，参伍不调者病。三部九候，皆相失者死。上下左右之脉相应，如参舂者 病甚。上下左右相失不通数者死。中部之候，虽独调，与众藏相失者死。中部之 候相减者死。目内陷者死。歧伯答道，病人体形硕大而脉反细小，兼之呼吸短促者病危矣。病人体形消瘦脉却 反大，兼又胸中胀满者必死。凡人外形与脉气相符合者生，参差不调和者乃病也。凡三部九候之脉皆失者死。又 全身上下左右的脉出现有的正常，有的失常，此人已病也。若到了上下左右的脉皆失， 无法度衡量者亦死。中部之脉气正常，而上部下部脉已失，此人亦死，如中部之脉象愈 弱，亦主死亡，凡目眶内陷者亦死。帝曰，何以知病之所在？黄帝问，如何才知病之所在呢？歧伯曰,察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独返者病，独热者病，独 寒者病，独陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之。其 应过五寸以上，蠕蠕然者不病。其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。其应 上不能至五寸，弹之不应者死。是以脱肉身不去者死。中部乍躁乍数者死。其脉 代而构者，病在络脉。九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候 后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。察其府藏，以知死生之期。必 先知经脉，然后知病脉。真藏脉见者胜死。足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必 戴眼。歧伯回答道，如诊察九候脉气独有一处呈微小状者此部必病。独有一处脉大者，该处 亦病。独有一处急数者，这就是病处。独有一处脉迟者，其部亦病。独有一处脉浮者亦 病。独有一处脉细小者，其亦病。独见J部凹者，也是有病。所以诊何脉知其失常乃知 病处。又可用按住病人足踝上方五寸之处，弯起右手手指使平齐，抵住足踝，敲打该处， 若回音能傅到左手且按处有虫在蠕动似的感觉，则此人健康无病。如果传音过快，有如 水涌般，使人觉得刺激很强，则为有病兆。若传音很慢，病人反应迟钝者，亦有病。若 回音不能传到左手五寸处，或敲打也不会反响者，此人必死。又病人病至肉消骨软，且 无法走路者亦死。诊察出病人中部之脉忽快忽慢者，亦为死症。如果脉呈代而钩状，也就是脉跳动时常 一止，而且脉形如长钩一样，有力而满溢状，就表示病邪居在经络上。是故三部九候之 互相呼应，上下一致，切不可不协调。.其中一候脉失常则有病，二候之脉同时失常，则 病严重了。若三候之脉均失常，则病已危矣。一旦能察其脏腑之病根所在，就可测岀病 人的生或死之期。所以医师必先知何为正常之脉，方可区分出何为病脉。凡一见真脏脉 知为何脏病，从而推知所被克之时节，而预知其死亡期。又如病人的足太阳脉气已无， 其足必屈曲而不直，死时眼向上吊。帝曰，冬阴夏阳，奈何？黄帝间，所谓“冬阴夏阳”的意思是什么呢？

所谓脉逆四时，即春季得到肺脉，夏季得到肾脉，秋季得到心脉，冬季得到脾脉， 然后所有的脉形又有时绷紧，有时断绝，有时深沉，有时中空无力且四散者，这就是反 逆四时之脉。病情为热症而脉反安静，病人下痢不止而脉反现大形，病人大量失血而脉 反坚实，病生在里而脉却坚硬有力，病生在外表而脉反弱，此皆难治之病，因为脉症不 合也。黄帝曰，余闻虚实以决死生，愿闻其情。黄帝说道，我听说可以用虚实来决定 死生，请说明此点。歧伯曰，五实死，五虚死。歧伯答道，有五种实症主死，五种虚症亦主死。帝曰，愿闻五实五虚。黄帝说，希望能听到何谓“五实“五虚” ？歧伯曰，脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷新 此谓五实。脉细，皮寒，气 少，泄利前后，饮食不入,此谓五虚。歧伯答道，脉壮盛，皮肤炙热，腹胀，大小便不通，目昏气闷，此为五种实症。脉 细小，皮肤冰冷，呼吸短促，大小便失禁，不吃食物，此为五种虚症。黄帝曰，其时有生者何也？黄帝问，那有时病人有这些症状？为何还活呢？歧伯曰，浆粥入胃，泄注止，则虚者活。身汗得后利，则实者活。此其候也。歧伯回答道，有五虚症者，而食物入胃，仍可吸收，且下痢止，则可存活。若有五 实症之病人，其身汗出，且大小便亦通畅者，亦可存活下来，这就是有死症的患者，仍 有生存机会的征候也。三部九候论篇第二十黄帝问曰，余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道,以属子孙, 传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，欷血而受，不敢妄泄。令合天道，必有终始， 上应天光，星辰历纪，下副四时五行。贵贱更互，冬阴夏阳。以人应之奈何，愿 闻其方。黄帝问，我闻九数自夫子处甚多，精深博大，无法尽陈。我希望能闻其大要，来傅给 子孙，傅给后世，铭记于骨中，深藏内心中，且愿饮血立誓，绝不传不肖之徒。其理必 合天地之道，有始有末，上对应日月星辰之历数，下符合于春、夏、秋、冬四季及阴阳 五行的变化。其孕含吉凶之变化，春为阴夏为阳，如以人对应之如何？请老师为我说明吧!歧伯对曰，妙乎哉问也。此天地之至数。歧伯回答道，真是高妙的垂询，这 乃是天地间至深的数理。帝曰，愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为 之柚？黄帝说，请将天地间至深的数与人体气血配合起来，来了解人的生死奥妙，这方法 又如何呢？歧伯曰，天地之至数始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三 之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调 虚实，而除〜邪疾。歧伯答道，天地之至数其始于一，而终止于九。一者为天，二为地，三为人，如此 三倍三数而有九候，来决定死生，来治疗百病，来调合虚实，来去除病邪。帝曰，何谓三部？黄帝问，何谓“三部”之意呢?

真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦。色青白不泽，毛折乃死。 真心脉至，坚而搏，如循惹菠子，累累然。色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至， 大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹 石,辟辟然。色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疎。色黄青不泽， 毛折乃死。诸真藏脉见者皆死，不治也。肝的真脏脉形，是由寸口到尺部都绷紧如刀刃，按压时如按到琴弦一样，一旦岀现 此脉，加上病人面色青白不光泽，皮上毛如折曲状，此为必死。心的真脏脉形，其坚实 而有力，按之如摸蕙茵子一样，一粒粒的感觉，病人面色赤且黑，皮上毛如折曲状，亦 为必死。肺的真脏脉形，其形大而中空无力，如像羽毛触到人的皮肤一样，病人面色白 且红，又无光泽，皮上毛折曲，则病人必死。肾之真脏脉形，其跳时力强而有时中止， 按之有如用指头去弹石子一样，感觉其很竖硬的样子，病人面色黑且黄，又无光泽，皮 上毛卷曲者，病人必死。脾的真脏脉形，柔弱无力，忽快忽慢，病人面色会有黄青色， 且无光泽，又皮上毛卷曲者必死。凡各脏见其真脏之脉及色，皆为必死之兆。黄帝曰，见真脏曰死，何也？黄帝问道，为什么出现真脏之脉会死呢？歧伯曰，五藏者，皆禀气于胃。胃者，五藏之本也。藏气者，不能自致于手 太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。 故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之倶至于手太阴，故真脏之气独 见。独见者,病胜藏也。故曰死。歧伯答道，因为五脏皆受气于胃，此其故也。胃，为五脏津液能源之所在也。五脏 之气，不会来自手太阴肺经，都是因为有胃气，而后再输送到肺中。五脏各有其气血流 注之时，但都来自手太阴肺经之运送，一旦病邪严重，则人之精气必衰弱。所以严重的 病人，其胃之气必然无法与脏气同时贯注于手太阴肺经中，于是就使真脏之气独现。凡独见真脏之脉，此必病邪已完全破壤其脏之功能，故其必死。 帝曰，善。黄帝说，答得好J黄帝曰，凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，此之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之可治。脉弱以滑, 是有胃气。命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难已。腺实以坚，谓之益甚。脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之。所谓逆四时者, 春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉渣者，命曰逆四时。 未有藏形于春夏而脉沉潘，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静，泄而脉大, 脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。黄帝说，凡是治病必细察其外形、精神与气色之润泽，按其脉知何脏为主病，及病 情是新病或陈年旧疾，切不可失去治疗的时机。外形气色皆未失真，这是可治之病。如 果病人病色很浅，此病易治。按脉时，脉与四季相合时，此病可治，如果脉微弱但内里 气血流畅，这是有胃气之兆，可称为易治之病，治之必不失良机。如果外形消痩精神不 振，此即难治之病。正常之气色已失，面皮无光，这是很难痊愈的病。脉变为坚实且盛 大，这代表病越深状，如果脉形己反逆四季节气时，此已为无法治愈之病。察知以上四 种难治之病时，必须明白告诉家属。

真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然如按琴瑟弦。色青白不泽，毛折乃死。 真心脉至，坚而搏，如循惹菠子，累累然。色赤黑不泽，毛折乃死。真肺脉至， 大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹 石,辟辟然。色黑黄不泽，毛折乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疎。色黄青不泽， 毛折乃死。诸真藏脉见者皆死，不治也。肝的真脏脉形，是由寸口到尺部都绷紧如刀刃，按压时如按到琴弦一样，一旦岀现 此脉，加上病人面色青白不光泽，皮上毛如折曲状，此为必死。心的真脏脉形，其坚实 而有力，按之如摸蕙茵子一样，一粒粒的感觉，病人面色赤且黑，皮上毛如折曲状，亦 为必死。肺的真脏脉形，其形大而中空无力，如像羽毛触到人的皮肤一样，病人面色白 且红，又无光泽，皮上毛折曲，则病人必死。肾之真脏脉形，其跳时力强而有时中止， 按之有如用指头去弹石子一样，感觉其很竖硬的样子，病人面色黑且黄，又无光泽，皮 上毛卷曲者，病人必死。脾的真脏脉形，柔弱无力，忽快忽慢，病人面色会有黄青色， 且无光泽，又皮上毛卷曲者必死。凡各脏见其真脏之脉及色，皆为必死之兆。黄帝曰，见真脏曰死，何也？黄帝问道，为什么出现真脏之脉会死呢？歧伯曰，五藏者，皆禀气于胃。胃者，五藏之本也。藏气者，不能自致于手 太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。 故邪气胜者，精气衰也。故病甚者，胃气不能与之倶至于手太阴，故真脏之气独 见。独见者,病胜藏也。故曰死。歧伯答道，因为五脏皆受气于胃，此其故也。胃，为五脏津液能源之所在也。五脏 之气，不会来自手太阴肺经，都是因为有胃气，而后再输送到肺中。五脏各有其气血流 注之时，但都来自手太阴肺经之运送，一旦病邪严重，则人之精气必衰弱。所以严重的 病人，其胃之气必然无法与脏气同时贯注于手太阴肺经中，于是就使真脏之气独现。凡独见真脏之脉，此必病邪已完全破壤其脏之功能，故其必死。 帝曰，善。黄帝说，答得好J黄帝曰，凡治病察其形气色泽，脉之盛衰，此之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之可治。脉弱以滑, 是有胃气。命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难已。腺实以坚，谓之益甚。脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之。所谓逆四时者, 春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉渣者，命曰逆四时。 未有藏形于春夏而脉沉潘，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静，泄而脉大, 脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。黄帝说，凡是治病必细察其外形、精神与气色之润泽，按其脉知何脏为主病，及病 情是新病或陈年旧疾，切不可失去治疗的时机。外形气色皆未失真，这是可治之病。如 果病人病色很浅，此病易治。按脉时，脉与四季相合时，此病可治，如果脉微弱但内里 气血流畅，这是有胃气之兆，可称为易治之病，治之必不失良机。如果外形消痩精神不 振，此即难治之病。正常之气色已失，面皮无光，这是很难痊愈的病。脉变为坚实且盛 大，这代表病越深状，如果脉形己反逆四季节气时，此已为无法治愈之病。察知以上四 种难治之病时，必须明白告诉家属。

帝瞿然而起，再拜而稽首曰，善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆 度、奇恒，道在于一。神转亲回，回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微。 着之玉版，藏之藏府，每旦读之。名曰玉机。五藏受气于其所生，传之于其所胜。 气舍于其所生，死于其所不胜。病之且死，必先传行至其所不胜，病乃死。此言 气之逆行也，故死。肝受气于心，传之于脾。气舍于肾，至肺而死。心受气于脾, 传之于肺。气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传之于肾。气舍于心，至肝而死。 肺受气于肾，传之于肝。气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心。气舍于 肺，至脾而死。此皆逆死也。一日一夜，五分之，此所以占死生之早暮也。黄帝敬畏的长身而起，向歧伯鞠躬而点头道，答得好，我听闻了脉法的重点，天地 间的真理，五色的脉及变化，及揆度、奇恒的道理，知其道本一也。人的生体运转不休, 不舍回头，其生命的代谢一旦受到阻力，必须即早使它通顺，俟病已至，方才察觉而去治 疗，时机已失也。这些奥妙的重点，相差极微，必须刻在玉版之上，收藏在内府之中，每 日清晨来阅读它，我为其立名为“玉机”。五脏气之源于其所生之脏，五脏有病时，如未 能治好，会傅到所胜之脏中，这是依阴阳五行之法而来推演的。生命之元气会居于其所 生之脏，会断绝于所无法傅之脏处，生病之人之所以会死，其初必先传到其所不能胜之 脏处，于是病乃致死。也就是说木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，这是顺行 所生。如果气是逆行的状况，病人乃死。肝气足乃生心气，再傅到脾脏，这是正常；如 果肝气反居于肾，又逆傅到肺中，病人必死。心脏气旺乃生脾气，再傅给肺，这是相生 故吉，一旦心之气居于肝中不传，反逆行到肾脏，则病人亦死。脾气足则传入肺，再进 入肾脏，这是顺气；如果气居于心不傅脾，反逆传给肝，则主死亡。肺气足则傅入肾脏, 再顺傅给肝，这是相生；如果气反居于肾，更逆传入心，此乃死兆。肾气足则傅之入肝, 再顺傅给心，此为顺治；若气反居于肺中，更逆傅给脾时，病人必死。这都是因为气逆 走而致死的。一日一夜十二时辰，吾人可将之分为五区，各主脏气之流注时间，吾人可 用此断出生死之早晚也。